? ? ? ? 7月2日，中山一院靜療組兒科ICU護士長李素萍首次將Sherlock 3CG Tip Confirmation System（中心靜脈導管尖端追蹤及定位輔助裝置）技術應用于臨床實踐中,。這也是廣東省首例兒童使用該技術進行置管的成功案例。3CG的使用正式將醫(yī)院帶入“心動視界,，智領時代”,，大大提高尖端定位的準確性，減少并發(fā)癥的發(fā)生,，提升了醫(yī)院整體的護理形象及靜療水平,，標志著中山一院靜脈通道的建設將進入一個嶄新的時代。?

? ? ? ?該患兒是11個月的“淋巴瘤”患兒,，確診后需留置PICC行化學治療,。操作前，醫(yī)護人員先評估患兒有無心臟心律失常病史或心電圖是否有可識別的,、規(guī)律的P波出現(xiàn),。確認該患兒適合使用心電圖引導的中心靜脈導管尖端定位技術后，李素萍護士長將3CG模塊置于患兒胸前區(qū)，胸骨上切跡下方的胸部最高處,，傳感器貼好電極片并正確連接,，記錄體表正常波形。

? ? ? ?隨后按流程進行皮膚消毒,、穿刺置管,，李素萍護士長將PICC送入至接近預置管長度時，用無菌導聯(lián)線將右臂電極（RA）與 PICC 支撐導絲連接,，再將SR80心電一體機切換至心電圖界面,，緩慢勻速（1cm/秒）送管觀察P波變化，當P波逐漸高尖,，由黃變綠時,，提示導管尖端到達最佳位置（上腔靜脈下 1/3 段、接近上腔靜脈與右心房交界處CAJ ）,。置管后,，胸片顯示PICC尖端置入最佳位置（第6胸椎水平）。

? ? ? ?心電圖引導的中心靜脈導管尖端定位技術是一項在西方發(fā)達國家開展的護理新技術,，2021年4月引入我國,，具有敏銳、輕松識別,、導管尖端定位準確,、并發(fā)癥少等優(yōu)點，該技術可由護士單獨操作,，極大提高了護理人員的工作質量和服務水平,。3CG定位技術能確保導管尖端定位的準確性，縮短危重癥患兒因等候拍攝床旁胸片導致的輸液延遲,，降低因導管異位反復調管導致的血管損傷,，減少調管后拍胸片增加的輻射暴露，同時節(jié)約了反復調管及拍片的時間成本,，對應用于PICC置管的規(guī)范與推廣具有深遠的臨床意義,。

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PICC置管

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緩慢送管過程

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腔內(nèi)心電圖黃變綠，導管尖端到達CAJ

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? ? ? ? ? ? ? ? （兒科ICU）